El tratamiento nutricional es esencial en cualquiera de nuestros tratamientos, ya que es a través de una dieta adecuada y hábitos alimenticios propios, que nuestros pacientes harán que su tratamiento sea mas exitoso. “La finalidad no es dejar de comer, si no aprender a hacerlo” de tal manera que esto sea parte de tu vida cotidiana.

Cuando existe sobre peso, un tratamiento nutricional, adecuado y personalizado, ayudara a que el paciente llegue a su peso ideal y se mantenga en el constantemente, esto con el apoyo de nuestros nutriólogos especialistas en el área, los cuales antes de iniciar el tratamiento, le harán a cada uno de nuestros pacientes, un análisis detallado de su estado de salud y hábitos alimenticios actuales, para así determinar el tipo de dieta adecuado a cada uno de nuestros pacientes.

Este tipo de tratamiento, contara con el apoyo del área de psicología, para hacer que el paciente cambie su forma de comer y detecte aquellas conductas que pudieran detener el éxito de su tratamiento.

En OSC contamos con especialistas en detección, soluciones y control de obesidad.

Cada paciente es diferente y por ello, al ingresar a nuestra clínica, analizamos el caso de cada uno de nuestros pacientes para brindarle el mejor servicio y ofrecerle el tratamiento adecuado a su grado de obesidad y salud.

Cuando la obesidad, requiere de ayuda mayor, contamos con tratamientos mas avanzados y actualizados.

A continuación mencionaremos los tipos de tratamientos con los que OSC cuenta para dar solución a la obesidad.

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Es un método para el tratamiento de la obesidad, no quirúrgico y no farmacológico.

Produce una perdida de peso de entre 15 a 20 kg, en solo 6 meses y esta destinado a cualquier tipo de obesidad.

PROCEDIMIENTO

Es muy sencillo y consiste en la introducción de un balón o globo de silicona vacio en el estomago que posteriormente es rellenado con unos 500 CC de suero fisiológico.

Balón intragastrico, globo intragastrico o balón gástrico se introduce por la boca, con cámara de endoscopia, bajo sedación (no anestesia) y sin dolor. El proceso dura unos 15 minutos, y el paciente vuelve poco después a su domicilio.

El balón intragastrico al ser de silicona (un compuesto inerte) no produce ningún tipo de reacción adversa en el medio gástrico.

El balón intragastrico permanecerá un máximo de 6 meses en el estomago y la retirada del mismo se efectuara de modo similar a la introducción.

Tras unos 2 o 3 días, el estomago se adapta al balón intragastrico. La gran ventaja de este método es que la desaparición del hambre se produce por una disminución del volumen gástrico y por tanto de la cantidad de ingesta, con lo que el paciente perderá peso sin esfuerzo. No hay contraindicaciones específicas del tipo de alimentos que pueden ingerirse.

Durante el tratamiento médicos especialistas, nutriólogos, psicólogos, estarán en todo momento en el proceso del mismo haciendo un control exhaustivo del paciente mientras dura dicho tratamiento.

Se reeducara al paciente obeso en sus hábitos físicos y alimenticios, este aprendizaje hará que nuestro paciente mantenga y persevere en la perdida de peso, y así cuando le sea retirado el balón intragastrico este proceso sea parte de su vida cotidiana.

Una vez que el balón intragastrico sea retirado, se debe mantener un control periódico para que los resultados sean permanentes.

Este tipo de tratamiento se esta realizando en México desde hace varios años, en OSC contamos con el equipo necesario y de ultima tecnología, para brindarle seguridad y confianza.

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La cirugía de Banda Gástrica es un procedimiento restrictivo encaminado a la pérdida de peso, en pacientes de obesidad, mediante la colocación de una banda ajustable de Silicón alrededor del estómago, disminuyendo su capacidad a 25-30 CC. Con ello, se sentirá lleno rápidamente y le será fácil perder peso.

La pérdida de peso con la banda gástrica se estima en un promedio de pérdida de 50 a 60% del exceso de peso.

El tiempo para alcanzar la mayor perdida de tiempo será entre los 18 y 24 meses, aunque hemos tenido casos en los que puede ser incluso en menor tiempo de este.

Los resultados pueden variar de paciente a paciente y de los hábitos que cada uno de ellos tenga.

La Manga Gástrica es un procedimiento puramente restrictivo, lo que quiere decir que es un procedimiento por el cual el paciente va a comer mucha menor cantidad de alimento.

Consiste en una cirugía laparoscópica donde con la ayuda de una maquina auto-suturadora, se practica una resección de la parte más distensible del estómago, dejando un tubo gástrico delgado, en la zona que este órgano tiene 3 capas musculares y por ende es la parte menos distensible del estómago.

Lo que buscamos con la cirugía es resecar la parte más distensible del estómago de tal suerte que el paciente pueda seguir comiendo, pero en mucha menor cantidad.

Pero no solamente funciona la Manga Gástrica por el simple mecanismo restrictivo.

En esta cirugía al igual que en el by pass gástrico, son los únicos procedimientos donde una hormona reguladora del apetito, la ghrelina, se disminuye notoriamente, provocando que el paciente no tenga tantas ganas de estar comiendo.

La mayoría de los pacientes pueden esperar la perdida del 30% al 50% del peso excedido en su cuerpo en un periodo de 6 a 12 meses, solo con la cirugía de manga gástrica.

Cuenta con apoyo multidisciplinario en todo momento para obtención de resultados.

Se le considera como cirugía de tipo mixto. Varios mecanismos de acción ayudan a la pérdida de peso en el caso del bypass gástrico la restricción ayuda a que el nuevo estomago capte menor cantidad de alimentos obteniendo una saciedad temprana, además los cambios en la absorción intestinal hacen que además de menor ingesta de calorías haya menor absorción de estas. Además estudios recientes muestran que cambios en ciertas hormonas intestinales también ayudan a la perdida de peso disminuyendo el apetito y favoreciendo a la utilización en forma de energía a la grasa que se tiene acumulada en el organismo. En promedio, se logra bajar entre el 75 y 100 por ciento del peso que se tenía en exceso.

La cirugía consiste en dividir el estomago en dos porciones una muy pequeña con capacidad de 15 a 30 mililitros, que será donde se reciban los alimentos, y otra porción mas grande que no tendrá contacto con los alimentos. La otra parte de la cirugía conlleva el reordenamiento del intestino delgado en forma de “Y” con lo que habrá cambios en la absorción de alimentos, principalmente de grasas y azucares.

El Bypass gástrico es conocido popularmente como engraparse el estómago" haciendo alusión a las engrapadoras.

El procedimiento del Bypass Gástrico puede hacerse de dos maneras: por vía abierta (una incisión de 20 a 30cm en la línea media del abdomen)o por laparoscopía (mediante pequeñas incisiones permiten operar utilizando una cámara de video especial, sin necesidad de hacer un corte mayor en el paciente). Este último abordaje es el más utilizado hoy en día ya que asocia los beneficios de la perdida de peso a los beneficios de la cirugía laparoscópica, con menor dolor, menor cicatriz y recuperación más rápida.

Actualmente se ha comprobado que pacientes con enfermedades como lo son hipertensión arterial, diabetes, como otras condiciones de salud asociadas a la obesidad, presentan mejoría definitiva en niveles de azúcar en la sangre, y han dejado medicamentos que tomaban para el control de estas enfermedades ya que el bypass cuenta con beneficios multiples.

Después de la intervención pasará a la sala de recuperación, a un lado del quirófano, en donde permanecerá por un espacio de 2 a 3 horas aproximadamente en espera de que pasen los efectos de la anestesia, para posteriormente ser trasladado a su habitación en el área de hospitalización.

Es muy importante que desde un inicio realice ejercicios respiratorios mediante respiraciones profundas varias veces al día y expulse todas las flemas de sus bronquios, de esta manera sus plumones se expandirán completamente y disminuirán riesgos de complicaciones respiratorias. En general se recomiendan como mínimo diez respiraciones profundas y un par reintentos de tos cada hora.

En su habitación la enfermera le proporcionará un aparato de plástico conocido como “inspirómetro incentivo” con el cual le facilitará la terapia respiratoria antes mencionada.

El dolor postoperatorio en general es muy tolerable, aunque hay algunos pacientes en los que su molestia es mayor y periódicamente tendrán que solicitar una dosis extra de analgésico a su enfermera. Recuerde que en el frasco de cada suero que se le administra en la vena hay analgésico que constantemente estará recibiendo de manera directa y el cual le ayudara a movilizarse dentro de su habitación desde el mismo día de su operación.

A este respecto, es muy importante que usted camine lo antes posible; permanezca la mayor parte del tiempo fuera de la cama y cuando este acostado, haga movimientos de flexión y extensión de piernas. Las heridas de las punciones permanecerán cubiertas con un áposito estéril durante aproximadamente 72 horas. El tiempo promedio de estancia en el hospital depende del tipo de procedimiento quirúrgico: para pacientes con banda gástrica usualmente es de 1 noche, mientras que en los pacientes de By Pass Gástrico su estancia es de 2-3 días. En cualquier caso, a partir del segundo día iniciará gradualmente un programa dietético el cual durante las primeras 2 semanas consistirá únicamente en líquidos.

En pacientes con By Pass se van a su casa un un drenaje de plástico conectado a una perilla que debe estar siempre a succión la cual se retira entre el 7o. y el 10o día posterior al procedimiento según sean las características del líquido drenado.

MOLESTIAS EN LAS PRIMERAS SEMANAS DEL POSTOPERATORIO:

Nausea y vómito
Sus principales causan son: comer muchos alimentos irritantes, demasiado rápido o mal masticados. Si ocurren después de tomar un alimento nuevo, espere algunos días antes de volver a intentarlo. Puede ser necesario tomar líquidos o purés de manera temporal.

Dolor de hombros y / o tórax
Si el dolor aparece al momento de comer, suspenda el alimento y no lo reinicie hasta que el dolor desaparezca.

Deshidratación
Surge por no tomar suficientes líquidos, esto es mas frecuente cuando aparecen nauseas vómitos. Debe consumir como mínimo 6 vasos de agua al día.

Estreñimiento
Es un síntoma frecuente durante el primer mes. Mejora fácilmente con modificaciones en el volumen de la comida. El uso regular de frutas y zumos reduce el estreñimiento.

Obstrucción de salida del estomago
La salida del estomago puede bloquearse temporalmente por alimentos insuficientemente masticados. Produce nauseas, vómitos y dolor. Si persiste este problema debe consultar al medico.

Ruptura de línea de grapas
Es una complicación poco frecuente. Debe evitar la ingesta de grandes cantidades de comida, a pesar e su buena tolerancia.

Aumento de tamaño del reservorio gástrico
Es una complicación que puede evitarse comiendo cantidades pequeñas de alimentos. Una vez que aparece puede mejorar modificando la textura y cantidad de los alimentos.

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En nuestro Obesity Surgery Center el paciente candidato a cirugía antes de programarlo en quirófano es evaluado por un grupo multidisciplinario de especialistas.

En este equipo colaboran el Cirujano de obesidad, la Nutrióloga, la Psicóloga, el Anestesiologo y la especialista en Medicina Interna quienes en conjunto valoran las condiciones actuales de salud y deciden el mejor momento para la realización del procedimiento.

Esto es sumamente importante ya que en algunos casos con problemas serios de personalidad, depresión y otros es conveniente dedicar un tiempo breve a terapia de apoyo psicológico previo al procedimiento. En otros casos, la presencia de otras enfermedades concomitantes como cardiopatía isquémica, arritmias, apnea obstructiva del sueño, hipertensión o diabetes descompensada obligan primero a preparar al paciente lo mejor posible antes de la cirugía.

Recuerde que lo más importante no es correr a operarlo, sino llevarlo a su cirugía en las mejores condiciones de salud posibles y disminuir así los riesgos inherentes al procedimiento. La cirugía de obesidad NO es un procedimiento para realizarse "al día siguiente" después de la consulta con el cirujano.

Previo a la cirugía el paciente se abstendrá de fumar por lo menos con 2 semanas de anticipación. Igualmente, pacientes con tratamiento permanente con antinflamatorios tipo aspirina o Plavix deberán suspenderlo 2 semanas antes de la fecha de la cirugía. Pacientes con síntomas sugestivos de Apnea Obstructiva del Sueño deberán ser evaluados en un Laboratorio del Sueño y en su caso se iniciará manejo con CPAP durante el sueño desde antes de la cirugía mismo que continúa durante su internamiento hospitalario. En casos seleccionados se solicitarán exámenes especiales como prueba de esfuerzo, endoscopía superior para valoración del estómago o ecografía abdominal para descartar piedras en la vesícula biliar.

El día de la cirugía, el paciente inicia ayuno desde 8 horas previas y su ingreso al Hospita lo realiza por lo menos 2 horas antes de la intervención. Una vez ingresado pasa a la sala de Pre-quirúrgicos en donde se le iniciará un suero en la vena y se colocarán vendas elásticas en las extremidades inferiores.

Obesity Sugery Center, especialistas en Cirugias de Obesidad tales como Banda Gastrica, Manga Gastrica y By Pass.

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